1月3日，美國衛(wèi)生局局長發(fā)布了一份發(fā)人深省的報告，指出大多數(shù)美國人經(jīng)常飲用的酒精飲料與癌癥風(fēng)險有關(guān)。

　　在這份報告中，維韋克·穆爾蒂（Vivek Murthy）博士列舉了大量證據(jù)，證明每天只喝一杯或更少的人患七種癌癥的風(fēng)險會增加。

　　“我們非常確信的是，酒精和癌癥風(fēng)險之間存在因果關(guān)系，”穆爾蒂說。“這些數(shù)據(jù)已經(jīng)積累了一段時間，而且越來越強。”

　　該報告指出，在美國，酒精是僅次于煙草和肥胖的第三大可預(yù)防的癌癥原因，并指出，美國每年約有2萬人死于與酒精有關(guān)的癌癥。這比每年與酒精有關(guān)的交通事故死亡人數(shù)還要多。

　　穆爾蒂說，尤其令人擔(dān)憂的是，17%的死亡發(fā)生在遵循美國膳食指南的人身上：男性每天飲酒不超過兩杯，女性每天飲酒不超過一杯。默蒂在咨詢中提出的建議之一是，在今年晚些時候修訂指南時，重新評估這一建議。他說：“在我看來，這些數(shù)據(jù)令人擔(dān)憂，有理由降低（酒精攝入量）的指導(dǎo)限度。”“這正是制定或更新指南時應(yīng)該考慮的數(shù)據(jù)。”

　　不到一半的美國人知道酒精會增加患某些癌癥的風(fēng)險，盡管在過去的幾十年里，越來越多的證據(jù)支持這種聯(lián)系，主要的癌癥和公共衛(wèi)生組織發(fā)出警告，酒精飲料被列為人類致癌物。

　　“作為一名癌癥專家，我非常感謝衛(wèi)生局局長采取了這一行動，”MD安德森癌癥中心癌癥預(yù)防副總裁歐內(nèi)斯特·霍克博士說，“這一信息正在與公眾分享，以便他們意識到。”

　　以下是你需要知道的。

　　總的來說，與那些完全不喝酒的人相比，每天喝一杯的人患七種癌癥中的任何一種的風(fēng)險要高出40%——口腔癌、喉癌、喉癌、食道癌、乳腺癌、肝癌和結(jié)腸直腸癌。患乳腺癌的風(fēng)險尤其明顯：每天喝一杯酒的女性患乳腺癌的風(fēng)險比不喝酒的女性高10%。

　　然而，任何一個人的風(fēng)險都取決于他們的其他行為（如吸煙）、遺傳等因素以及環(huán)境暴露（如污染或紫外線輻射）。人們一天喝的酒越多，患病風(fēng)險就越高。

　　對酒精的研究主要是觀察性的；喝酒的人和不喝酒的人進行比較，他們的癌癥發(fā)病率是在一段時間內(nèi)測量的。研究人員試圖解釋其他可以解釋酒精和癌癥之間關(guān)系的因素，但他們可能無法完全解釋這些混雜變量。

　　因此，盡管該報告將該國每年10萬例癌癥病例歸因于酒精，但大多數(shù)癌癥不能追溯到單一原因。“我們能說某些東西完全與酒精有關(guān)，而不是其他各種東西嗎？”可能不會，”霍克說。“但你可以，在基于人群的研究中，你試圖解釋和減輕其他變量的影響，看到酒精和癌癥等事物之間的聯(lián)系。”

　　除了對人類的觀察性研究外，動物研究也一致表明，酒精會增加患癌癥的風(fēng)險。

　　還有更詳細(xì)的研究深入研究了酒精是如何導(dǎo)致癌癥的，包括酒精被身體分解成一種化合物的方式，這種化合物可以破壞細(xì)胞中的DNA，可能使細(xì)胞癌變。酒精還會產(chǎn)生有害的氧化化合物，引發(fā)炎癥，這也會導(dǎo)致癌癥的形成。

　　另一種理論認(rèn)為，酒精能夠改變激素的平衡，包括雌激素，這與乳腺癌有關(guān)。還有一種可能是，煙草等其他致癌物質(zhì)更容易被酒精吸收和溶解，從而加速了它們對身體的致癌作用。

　　霍克說：“關(guān)于癌癥的信息非常明確：酒精會以令人信服的方式增加（身體）幾個部位患癌癥的風(fēng)險。”“酒精是可改變的主要癌癥風(fēng)險之一。”

　　“從嚴(yán)格的癌癥角度來看，沒有安全的酒精攝入量，”威斯康星大學(xué)血液學(xué)、醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)和姑息治療副教授諾埃爾·洛康特博士說，他是美國臨床腫瘤學(xué)會關(guān)于酒精和癌癥政策聲明的作者。

　　然而，該組織認(rèn)識到，人們患癌癥的潛在風(fēng)險是不同的，因此支持目前的建議，即大多數(shù)男性每天飲酒不超過兩杯，大多數(shù)女性不超過一杯。

　　酒精與癌癥的關(guān)系是當(dāng)前咨詢的唯一焦點。它與心臟健康的關(guān)系有些復(fù)雜，但這方面的科學(xué)也在變化。

　　1996年，美國心臟協(xié)會發(fā)布了一份關(guān)于酒精的建議，傳達了完全不同的信息。報告指出，研究表明，每天喝兩杯酒的人患心臟相關(guān)疾病的風(fēng)險比不喝酒的人低30%至50%。

　　但近年來，有更嚴(yán)格的對照組和更好的試驗設(shè)計的額外研究質(zhì)疑了酒精對心臟的潛在益處，最新的研究表明，即使每天喝一杯也會增加血壓，這是心臟病的一個危險因素。

　　“酒精和冠心病之間的關(guān)系是復(fù)雜的，”美國心臟協(xié)會在給《時代》雜志的一份聲明中說。“飲酒的風(fēng)險和益處取決于許多因素。美國心臟協(xié)會期待著審查這些報告，這些報告將為2025年美國膳食指南提供深入的信息。”

　　美國心臟協(xié)會（American Heart Association）目前建議，如果人們還沒有開始喝酒，就不要開始喝酒；如果他們確實喜歡喝酒，那就限制自己每天喝兩杯，女性每天喝一杯。

　　穆爾蒂呼吁所有含酒精飲料都要貼上警告標(biāo)簽，類似于目前警告孕婦飲酒可能導(dǎo)致出生缺陷的標(biāo)簽。

　　根據(jù)這份建議，近50個國家要求對酒精的健康風(fēng)險發(fā)出警告，但只有韓國和愛爾蘭特別提到了癌癥，愛爾蘭的新警告預(yù)計將于2026年開始出現(xiàn)。

　　許多癌癥專家支持一個新的警告標(biāo)簽，他們指出，盡管近幾十年來有關(guān)酒精風(fēng)險的證據(jù)越來越多，但大多數(shù)人并沒有意識到兩者之間的聯(lián)系。“我們不是要把我們帶回禁酒令；我們只是想讓人們意識到風(fēng)險，這樣他們就能采取最適合自己的行動，”霍克說。

　　美國在煙草和吸煙方面的文化和公共衛(wèi)生演變可以作為一個有用的先例，改變我們對酒精及其相關(guān)健康風(fēng)險的看法。國會需要要求增加警告，就像20世紀(jì)60年代衛(wèi)生局局長發(fā)出警告后對煙草產(chǎn)品所做的那樣。“就科學(xué)數(shù)據(jù)而言，有足夠的證據(jù)支持警告標(biāo)簽，”紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心的心理學(xué)家和行為科學(xué)家詹妮弗·海說。問題是：“這對國會有多重要？”Hay說。“他們希望看到什么樣的證據(jù)，才能繼續(xù)貼上警告標(biāo)簽？”

　　她說，提高人們對酒精危害的認(rèn)識只是第一步，還需要文化上的轉(zhuǎn)變。酒精是我們慶祝和定義社交樂趣的一個根深蒂固的部分，但這可能會改變。“人們在餐館吸煙，在電影院吸煙；人們到處吸煙，”海說。“它看起來很酷，很精致，但變化很慢。”

　　“這需要時間，”她說。“但是，如果我們把煙草問題作為國家能力的文化接觸點，那就表明我們是可以接受教育的。”