衛生保健問題是小費迪南德·馬科斯總統周一第三次國情咨文(SONA)的一個突出部分,總統宣布提議擴大Pantawid Pamilyang Pilipino計劃(4Ps),為母親和嬰兒提供額外援助,并將本月開始的流動初級保健診所計劃擴展到全國每個省。這些舉措當然是受歡迎的,也是急需的,但這些舉措與最近關于將899億比索“多余”資金從國家保險提供商PhilHealth轉移到國家財政部持有的未規劃基金的爭議并在一起不容忽視。
今年4月,財政部長拉爾夫·雷托(Ralph Recto)發布了一項命令,指示所有政府所有和控制的公司(gocc)將其賬戶中的多余資金上繳財政部。然后,這些資金將被納入“計劃外資金”,政府可以將其用于預算支持。菲律賓健康保險公司(PhilHealth)就是這樣一個GOCC,在它的案例中,它已經建立了近900億比索的超額資金。政府表示,除了為關鍵基礎設施項目提供額外資源等其他用途外,這些資金還可用于支付衛生工作者的逾期津貼。
根據法律規定,所有GOCC都必須向國家政府申報并匯出至少50%的凈收入,這意味著GOCC未匯出的“利潤”部分將用于投資擴大服務,減少政府所需的補貼金額,以及其他此類獲利目的。因此,一個GOCC,如果它有效地運作,應該不會有多余的資金,除了適當數量的“雨天”儲蓄,以應付不可預見的突發事件。在這種情況下,在PhilHealth的“超額”資金曝光之前,Recto 4月份的命令沒有任何爭議。
DoF將這些資金描述為“未使用的政府補貼”,聲明它們不是來自PhilHealth成員的捐款,也不是受《全民醫療法案》(Universal Health Act)等法律限制的PhilHealth資源的一部分,而且,這筆資金的轉移已經得到了政府公司法律顧問辦公室(OGCC)的批準,并得到了PhilHealth董事會的批準。
雖然這種解釋肯定會使資金轉移變得合法和光明正大,但它忽略了更重要的一點,這是醫療保健部門和國會強烈反對此舉的基礎。這些資金,即PhilHealth手中的任何資金,都是用于提供醫療保健服務,要么直接通過向醫療保健提供者報銷服務,要么間接以PhilHealth為其行政運作所產生的費用的形式提供。PhilHealth顯然有充足的儲備(據DoF報告為5000億比索)來支付幾年的索賠;因此,政府給予的任何補貼都應用于向貧困公民提供保健服務。
簡而言之,解決899億比索“未使用補貼”的辦法不是讓財政部下令將這些錢歸還給政府用于其他用途,而是讓財政部下令對PhilHealth的財務運作進行詳細的審計,以確定為什么這些資金沒有被用于預定的目的。這是一些議員目前提出的問題的核心,其中最主要的是參議員奉高(Bong Go),他是整個立法機構中最熱心的公共衛生倡導者。眾議院和參議院都有很多人呼吁舉行聽證會“以協助立法”,盡管我們通常對這種被濫用的調查持懷疑態度,但在這種情況下,這種聽證會顯然是例外,而且絕對至關重要。而且,考慮到國防部4月份命令的性質和理由,PhilHealth可能只是眾所周知的冰山一角;PhilHealth可能不是唯一一個存在“過剩資金”表明效率低下和績效不足的GOCC。簡單地收回資金,雖然是合法的,也不是完全不合理的防止浪費的措施,但并不能解決導致這些資金“過剩”的根本問題。