愛爾蘭皇家外科學(xué)院（RCSI）主席Deborah McNamara教授非常清楚新合格外科醫(yī)生面臨的“相當(dāng)大的挑戰(zhàn)”。
她說，醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)非常繁忙的部門，對(duì)工作人員提出了巨大的要求。
麥克納馬拉教授表示：“許多地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施沒有達(dá)到應(yīng)有的水平，年輕的外科醫(yī)生在開始臨床實(shí)踐時(shí)很容易被孤立?！薄皩?duì)他們提出了很多要求，公眾對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的期望非常高?！?/p>
她說，有時(shí)這是可以做到的，盡管她承認(rèn)，在其他時(shí)候，“可能很難提供你想要的高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理”。
麥克納馬拉教授是都柏林博蒙特醫(yī)院（Beaumont Hospital）的總顧問和結(jié)直腸外科醫(yī)生，自6月當(dāng)選總統(tǒng)以來，她首次接受采訪，她指出了未來的挑戰(zhàn)。
雖然保健服務(wù)正在經(jīng)歷重大的組織和技術(shù)變革，但一些要素基本保持不變，其中之一是基礎(chǔ)設(shè)施。她說，這種情況會(huì)“減緩進(jìn)步的步伐”。
她說：“我們的許多手術(shù)室都是幾十年前設(shè)計(jì)和建造的，在腹腔鏡或機(jī)器人手術(shù)等創(chuàng)新發(fā)明出現(xiàn)之前就已經(jīng)建成了。”“外科醫(yī)生所能提供的服務(wù)與他們所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能提供的服務(wù)之間存在不匹配?！?/p>
許多員工不得不跳出固有思維模式來應(yīng)對(duì)這些困難；麥克納馬拉教授表示，變通已成為醫(yī)療服務(wù)的“一個(gè)特點(diǎn)”。
“衛(wèi)生工作人員通常非常努力地為患者提供最好的護(hù)理，基礎(chǔ)設(shè)施和系統(tǒng)支持的基礎(chǔ)設(shè)施和系統(tǒng)越少，衛(wèi)生工作人員花在提供解決辦法而不是提供護(hù)理上的精力和精力就越多?！?/p>
她說，這在IT領(lǐng)域尤其如此，因?yàn)榇蟛糠忠约垙垶榛A(chǔ)的系統(tǒng)導(dǎo)致了“重復(fù)工作”，而且“每個(gè)變通辦法都占用了病人護(hù)理的時(shí)間”。
然而，改變這種狀況的努力正在進(jìn)行；例如，政府最近公布了其數(shù)字框架，其中將引入電子患者健康記錄，并在今年年底推出患者應(yīng)用程序。
衛(wèi)生服務(wù)人員配備是另一個(gè)經(jīng)常出現(xiàn)的話題。工會(huì)表示，這仍然不夠，而衛(wèi)生部表示，勞動(dòng)力在過去四年中有了顯著增長(zhǎng)。
然而，有一個(gè)持續(xù)的招聘挑戰(zhàn)，許多最近合格的醫(yī)生移民多年，特別是澳大利亞。麥克納馬拉教授表示，可能存在促使年輕醫(yī)生出國(guó)工作的因素，因?yàn)椤搬t(yī)學(xué)是一個(gè)24小時(shí)的職業(yè)”。
她解釋說：“矛盾的是，有時(shí)候，為了讓學(xué)員更好地工作而設(shè)計(jì)的東西也會(huì)產(chǎn)生意想不到的后果。”
“縮短輪班時(shí)間是非常可取的，但整個(gè)周末仍然需要加班，所以如果你每個(gè)周末上一班，你可能會(huì)工作更多的周末，而不是更少的周末?！?/p>
在國(guó)外工作的時(shí)間對(duì)國(guó)家來說是一件好事。例如，高等外科培訓(xùn)生在愛爾蘭完成課程后，往往會(huì)完成一到兩年的國(guó)際外科獎(jiǎng)學(xué)金。
她說：“他們出國(guó)旅行，在一個(gè)更大的中心工作，通常是在人口更多的地方，實(shí)際上只是在一個(gè)小領(lǐng)域發(fā)展他們的專業(yè)知識(shí)，而在這個(gè)領(lǐng)域，你往往需要在一個(gè)人口眾多的國(guó)家才能看到足夠數(shù)量的病例?！?/p>
“多年來，這實(shí)際上確實(shí)增強(qiáng)了我們的醫(yī)療服務(wù)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)出國(guó)接受培訓(xùn)的外科醫(yī)生，在培訓(xùn)結(jié)束后，實(shí)際上回到了家里，擔(dān)任顧問外科醫(yī)生?！彼a(bǔ)充說，2019年的最新數(shù)據(jù)顯示，80%的人回到了愛爾蘭。
也有相反的情況，超過60%的RCSI學(xué)生是國(guó)際學(xué)生。那些來自歐盟國(guó)家的人如果愿意，可以在獲得資格證書后在愛爾蘭工作。然而，對(duì)于歐盟以外的國(guó)家來說，規(guī)則就不同了。
她說：“一些在愛爾蘭有資格的醫(yī)生，我們知道他們已經(jīng)達(dá)到了愛爾蘭醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，但由于就業(yè)立法，他們無法選擇在愛爾蘭執(zhí)業(yè)?！?/p>
“立法遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我的職權(quán)范圍，但毫無疑問，如果我們有愛爾蘭畢業(yè)生，我們知道他們已經(jīng)達(dá)到了愛爾蘭醫(yī)療保健行業(yè)所需的標(biāo)準(zhǔn)。在我看來，他們對(duì)我們的醫(yī)療服務(wù)來說是實(shí)實(shí)在在的財(cái)富。通常，他們是合格年份中成績(jī)最好的醫(yī)生，但我們卻不能把他們留在我們的醫(yī)療服務(wù)中?！?/p>
與此同時(shí)，她表示，在他們醫(yī)療事業(yè)的后期階段，愛爾蘭正在“從其他國(guó)家引進(jìn)醫(yī)生，在那里他們用英語以外的語言學(xué)習(xí)”。
“因此，我們正在培訓(xùn)和教育那些真正（有益）的國(guó)際醫(yī)生，這似乎很奇怪。對(duì)于那些想在這里工作的醫(yī)生來說，你知道，很不幸，他們沒有辦法做到這一點(diǎn)。”
國(guó)家人口在增加，人口老齡化和多樣化，這些都改變了對(duì)保健服務(wù)的需要和要求。急診科的擁擠程度是不可持續(xù)的，而等候名單雖然在減少，但仍超過70萬人，超過三分之二的人等待的時(shí)間超過了目標(biāo)時(shí)間。
在這種情況下，可以忽略的一件事是“有時(shí)，等待名單上的病人的風(fēng)險(xiǎn)并不像急診科的病人那么明顯”。
麥克納馬拉教授說：“作為一所大學(xué)和一名外科醫(yī)生，我們一直非常有激情，要確保在等待名單上等待治療的病人有同等的優(yōu)先權(quán)，因?yàn)樗麄儾荒敲疵黠@，他們面臨的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)來說也不那么明顯，但他們同樣重要?！?/p>
鑒于此，她認(rèn)為有必要考慮“將緊急護(hù)理和定期護(hù)理分開”。
例如，外科中心的發(fā)展“非常有效”，它們將成為“解決方案中非常重要的一部分”。
“但他們的重點(diǎn)是門診手術(shù)。所以他們專注于低復(fù)雜度的工作。但這些中心只關(guān)注候診名單上的門診病人，所以那些需要大醫(yī)院服務(wù)或?qū)？谱o(hù)理的病人，他們（中心）不會(huì)解決這部分問題。
她說，就完成的選擇性手術(shù)而言，“全年都有變化”。冬季期間到醫(yī)院就診的急診人數(shù)增多，可能導(dǎo)致取消選擇性或預(yù)定的手術(shù)。
“在我們實(shí)現(xiàn)這種（分離）之前，很難看到如何消除這種差異，除非你非常大幅度地增加基礎(chǔ)設(shè)施?！?/p>
她說，現(xiàn)在，“我們?cè)噲D在每個(gè)地方做每件事，這在任何地方都產(chǎn)生了需求”。
“在愛爾蘭，我們很少有醫(yī)院專注于選擇性手術(shù)或預(yù)定手術(shù)。我們知道那些專注于預(yù)定手術(shù)的人可以做得很好，”她說。
“因此，將定期護(hù)理和緊急護(hù)理分開是可能的，但這確實(shí)需要采取行動(dòng)，有時(shí)需要做出艱難的決定?！?/p>
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