根據(jù)2024年美國心臟協(xié)會高血壓科學會議上發(fā)表的初步研究，在懷孕的前三個月保持良好的心血管健康可能會抵消發(fā)生先兆子癇和/或妊娠期高血壓的遺傳風險。

　　妊娠期高血壓疾病(如妊娠期高血壓和先兆子癇)是孕婦和新生兒死亡的主要原因。一種被稱為多基因風險評分的經(jīng)過驗證的風險模型可以用來根據(jù)個人的遺傳特征預(yù)測他們患上這些疾病的幾率。然而，尚不清楚懷孕早期的心血管健康狀況在多大程度上影響這種風險，這是由美國心臟協(xié)會的生命基本8 (LE8)評分來衡量的。

　　波士頓塔夫茨大學醫(yī)學院的四年級醫(yī)學博士候選人Vineetha Mathew說:“我們想看看懷孕早期的心血管健康狀況與發(fā)生妊娠高血壓疾病(如先兆子癇或妊娠高血壓)的風險之間是否存在關(guān)聯(lián)，甚至是在這些疾病的遺傳風險群體之間。”

　　“我們的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在所有有遺傳風險的人群中，孕早期更好的心血管健康可能會部分減輕不良妊娠結(jié)局的風險和妊娠期高血壓疾病的風險。”

　　該研究調(diào)查了妊娠前三個月的心血管健康是否可以抵消妊娠期高血壓和先兆子癇的遺傳風險。研究人員分析了5000多名首次懷孕的女性的數(shù)據(jù)，以計算懷孕期間這些高血壓疾病的發(fā)病率。

　　為了進行分析，研究人員使用先前驗證的多基因風險評分對每個人的遺傳風險進行分類，該評分基于基因組中數(shù)百萬個遺傳變異的總效應(yīng)來估計對疾病的易感性。

　　此外，心血管健康評分系統(tǒng)將早期妊娠健康狀況從有利到不利進行分類，該評分系統(tǒng)改編自協(xié)會的生命基本8項，并分配給每位婦女。LE8的8個組成部分中有7個(飲食、身體活動、睡眠、尼古丁暴露、糖尿病、基線血壓和體重指數(shù)——而不是膽固醇水平)被納入整個孕婦隊列的心血管健康評分。在測量這些值的亞組(47%)中增加了膽固醇。

　　該分析檢查了心血管健康和遺傳風險與子癇前期和妊娠高血壓的關(guān)系，并根據(jù)年齡、自我報告的種族和民族、教育水平和婚姻狀況進行了調(diào)整。

　　研究發(fā)現(xiàn):

　　與心血管健康狀況不佳(那些生命基本8分最低的人，不包括膽固醇)相比，在所有遺傳風險群體中，心血管健康狀況良好的人患妊娠期高血壓疾病的風險降低了35%至62%。

　　較高的遺傳風險加上較低的心血管健康狀況與患這兩種疾病的較高風險相關(guān)。

　　妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率從11%(遺傳風險低，心血管健康有利)到37%(遺傳風險高，心血管健康不利)不等。

　　這些結(jié)果大致一致檢查子癇前期和妊娠時是一致的并將膽固醇值納入2560名參與者的子集分析(使用完整的Life’s Essential 8評分)。

　　在心血管健康因素中，較高的體重指數(shù)、高血壓和不良的飲食習慣是最常見的主要歸因于妊娠期高血壓疾病的人群水平風險(分別為25%、14%和12%)。

　　“我們的發(fā)現(xiàn)真正有趣的是，妊娠頭三個月的心血管健康似乎對所有人都有保護作用。我們發(fā)現(xiàn)，與那些遺傳風險低但心血管健康狀況不佳的孕婦相比，那些遺傳風險高但心血管健康狀況良好的孕婦患高血壓的幾率相當，甚至更好。”

　　“根據(jù)我們的研究，我們想強調(diào)孕前和妊娠早期心血管健康咨詢的重要性。婦產(chǎn)科和初級保健專業(yè)人員應(yīng)該向考慮懷孕的患者強調(diào)心血管健康的改善、更健康的營養(yǎng)、體重管理和健康的血壓，”馬修說。

　　“預(yù)防正在成為醫(yī)學的前沿。早點開始，甚至在懷孕之前，當你剛考慮懷孕的時候。我們希望在這一階段關(guān)注心血管健康，因為它會影響懷孕結(jié)果和晚年的心血管疾病。”

　　研究細節(jié)、背景及設(shè)計:

　　5446位首次懷孕的母親，平均年齡為27歲。78%的參與者自認為是白人成年人;11%是成年黑人;11%是多種族的成年人或“其他”種族的成年人。87%的參與者認為自己不是西班牙裔，13%認為自己是西班牙裔。

　　在5446名參與者中，a約四分之一(1339人)出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病(344人患有先兆子癇，995人患有妊娠期高血壓)部分高血壓)。

　　數(shù)據(jù)來自于未產(chǎn)(首次)妊娠結(jié)局研究監(jiān)測準媽媽(nuMoM2b)公司在2010年至2013年期間就職。

　　在目前的分析中，每個患者都被分配了一個多基因風險評分，描述了他們在懷孕期間患上高血壓疾病的幾率。

　　因為并非所有參與者的膽固醇值都是可用的二級分析結(jié)果為0引入了一個子集(47%)的參與者在妊娠早期有可用的膽固醇測量。

　　這項分析是由麻省理工學院布羅德研究所、哈佛大學以及麻省總醫(yī)院與哥倫比亞大學合作完成的。

　　這項研究的局限性包括，大約一半?yún)⑴c者的膽固醇指標沒有出現(xiàn)在主要分析中。研究人員未來的工作將包括擴大研究范圍，納入更多樣化的人群，并納入整個懷孕期間的心血管健康指標以及隨后懷孕的風險模式。

　　“這些結(jié)果強調(diào)了心血管健康結(jié)構(gòu)的重要性，正如美國心臟協(xié)會的生命基本8分所衡量的那樣，在整個生命過程中，包括懷孕期間。”妊娠期高血壓疾病與較高心血管健康相關(guān)的風險顯著降低表明，我們有很多可以控制的方法來幫助患者避免這些潛在的致命妊娠并發(fā)癥，”Donald M. Lloyd-Jones醫(yī)學博士說。他是揭秘“生命的真諦”的協(xié)會總統(tǒng)顧問寫作小組的主席，也是美國心臟協(xié)會的前志愿者主席。

　　Lloyd-Jones也是預(yù)防醫(yī)學系的主席，芝加哥西北大學范伯格醫(yī)學院的Eileen M. Foell心臟研究教授和預(yù)防醫(yī)學、醫(yī)學和兒科教授。

　　他補充說:“特別值得注意的是，通過關(guān)注健康的生活方式，可以獲得較高的心血管健康得分，這可能有助于減輕一個人基因帶來的風險。”

　　更多信息:第18部分的口頭報告48。一個TAC口頭摘要獎比賽是星期六，2024年9月7日，在下午2:15 CT。引用本文:妊娠早期更好的心血管健康可能抵消高遺傳風險(2024,9月7日)檢索自https://medicalxpress.com/news/2024-09-cardiovascular-health-early-pregnancy-offset.html本文受版權(quán)保護。除為私人學習或研究目的而進行的任何公平交易外，未經(jīng)書面許可，不得轉(zhuǎn)載任何部分。內(nèi)容僅供參考之用。